Child Nutrition Advisory Group

母乳餵哺

1)

每次應餵哺多少分量的母乳?

當BB停止吸吮、閉上嘴巴或將頭部背著乳頭，這可能表示他／她已經吃飽¹。每次餵哺一般最少持續10分鐘，但每邊乳房通常不會超過20分鐘²。
2)

怎樣知道BB已經吃飽?

如果BB的嘴兒經常保持濕潤，或出生後24小時有大便並需更換1至2片濕透的尿片，這表示BB已經吃飽。此外，在出生4、5天後，若BB每天至少需要更換6片濕透的尿片及每24小時大便3次或以上，這也是BB吃飽的訊號¹。在出生首6個月，若BB的體重每月能增加半公斤，即表示BB已經攝取充足的母乳³。

3)

吃剩的母乳應怎樣處理?

擠出來的母乳可貯存在密封的容器內冷藏。貯存前，請在容器上標明日期和時間。存放時間會因不同溫度而有所分別（見下表），因此應依照指引貯存⁴。經解凍而吃剩的母乳不可再次冷藏，必須棄掉。

貯存方式和溫度 (°C)	貯存時間
室溫 (~20–25°C)	6–8小時
單門雪櫃 (1–4°C)	24小時
雙門雪櫃 (1–4°C)	72小時
單門雪櫃的冰格 (0°C 以下)	2星期
雙門雪櫃的冰格 (0°C 以下)	2個月

4)

我可以在生病期間餵哺母乳嗎?

因為妳的母乳含有能幫助保護嬰兒的抗體，一般疾病如感冒及傷風並不會通過母乳傳給妳的嬰兒5。妳可以前往找醫生診治，並查詢能否繼續餵哺母乳。妳亦應告訴醫生妳正在餵哺母乳，讓他／她處方一些對嬰兒沒有傷害的藥物。
5)

聽說奶粉可延長BB飽肚的時間，這是否因為奶粉的營養較母乳多?

無庸置疑，母乳是較容易消化的⁶。對大部分BB來說，尤其早產嬰兒，母乳比奶粉較易消化⁶。奶粉中的蛋白質由牛奶製成，BB的腸胃需要較長時間消化。由於母乳容易消化，因此餵哺母乳的BB會比較快肚餓。體內的母乳亦會隨著BB的成長而作出改變，為BB提供適當分量的脂肪、糖分、水分和蛋白質；在促進BB生長的同時，亦為BB提供所需的營養和抗體⁶。
6)

在餵哺母乳期間如遇到困難（如乳頭疼痛），應如何尋求協助?

如在餵哺母乳期間遇到任何問題，請向有關的專家尋求協助。妳亦可瀏覽香港母乳育嬰協會的網站http://www.breastfeeding.org.hk/，以獲取更多資訊。當中，乳頭疼痛的最常見成因為不正確的餵哺姿勢⁷。因此，妳應嘗試轉換適當的哺乳姿勢來改善情況。如BB含乳正確，乳頭壓痛的感覺會隨著BB飲奶而慢慢消退⁷。如乳頭上有傷口，妳可考慮將數滴母乳塗在傷口上，並保持乾爽。新鮮擠出來的母乳含抗菌作用，有助傷口癒合。
參考資料：
1. MayoClinic. Infant and toddler health. Available at: www.mayoclinic.org/healthy-living/infant-and-toddler-health/in-depth/healthy-baby/art-20047741. Accessed 8 July 2014.
2. Children Health Network. Breast-feeding essentials. Available at: http://www.childrenshealthnetwork.org/CRS/CRS/pa_breastfe_hhg.htm. Accessed 8 July 2014.
3. Family Health Services, Department of Health. Frequently asked questions on breastfeeding. Available at: www.fhs.gov.hk/english/health_info/class_topic/ct_child_health/ch_breastfeeding_b3.html. Accessed 02 June 2010.
4. Family Health Services, Department of Health. Expression and storage of breastmilk. Available at: www.fhs.gov.hk/english/health_info/class_topic/ct_child_ health/ch_breastfeeding_b4.html. Accessed 02 June 2010.
5. National Health Service (NHS). Is it safe to breastfeed if I have diarrhoea and vomiting?. Available at: http://www.nhs.uk/chq/Pages/959.aspx?CategoryID=54&SubCategoryID=135. Accessed 27 August 2014.
6. Womenshealth.gov. Why breastfeeding is important . Available at: www.womenshealth.gov/breastfeeding/why-breastfeeding-is-important/. Accessed 10 July 2014.
7. 香港母乳育嬰協會。乳頭疼痛。參考自http://www.breastfeeding.org.hk/book/138。2014年7月18日登入。

嬰兒配方奶粉

1)

我可用哪一種水來沖調嬰兒配方奶粉？

沖調嬰兒配方奶粉時，應使用水溫不應低於70°C的開水（把剛煮沸的開水置於室溫內放涼不超過半小時）¹。妳亦可使用樽裝的蒸餾水來沖調嬰兒配方奶粉。一些樽裝水若標明為「天然礦泉水」，可能含有過多的鈉，因此不適合讓嬰兒使用。在購買樽裝礦泉水時，請檢查標籤，以確保每公升不含超過200毫克的鈉²。
2)

我的小朋友經常便秘──這是否與我使用的嬰兒配方奶粉有關？轉用其他奶粉有好處嗎？

這可能與妳使用的嬰兒配方奶粉或沖調方法有關。請確保依足生產商的指示沖調奶粉，並必須使用罐內附有的量匙盛滿奶粉，再用清潔的刀子刮平，切勿劑壓奶粉^3-5。然而，妳亦應帶同孩子與兒科醫生會診，讓醫生為他／她進行詳細的身體檢查，以排除任何胃腸道問題。若然孩子的檢查結果正常，妳可安全地嘗試轉用另一種符合國際食品標準 (CODEX) 的嬰兒配方奶粉。如有任何問題，請向妳的兒科醫生或營養師查詢。
3)

使用非牛奶嬰兒配方奶粉，例如大豆配方，對我的孩子有好處嗎？

大豆嬰兒配方不含牛奶及乳糖。若嬰兒被診斷患有乳糖不耐症，醫護人員可能會建議使用大豆配方。若6個月以下BB對牛奶蛋白敏感，並不建議飲用大豆配方奶粉^6,7。這是由於對牛奶蛋白敏感的BB亦有機會對大豆蛋白過敏^6,7。因此，在考慮轉用大豆或其他非牛奶配方奶粉時，應諮詢妳的醫護人員，以決定哪一種配方適合妳的BB。
參考資料：
1. World Health Organization. How to prepare formula for bottle-feeding at home. WHO;2007.
2. National Health Service Choices Web site. Can I use bottled water to make up baby formula (infant formula)? Available at: http://www.nhs.uk/chq/pages/1945.aspx?categoryid=62&subcategoryid=63. Accessed 7 July 2014.
3. Food Standards Agency. Guidance for health professionals on safe preparation, storage and handling of powdered infant formula. Available at: www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/formulaguidance.pdf%20. Accessed 26 February 2014.
4. NHS Choices. Making up infant formula. Available at: www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/pages/making-up-infant-formula.aspx. Accessed 26 February 2014.
5. 香港衛生署家庭健康服務。嬰幼兒飲食（初生至六個月）－奶瓶餵哺指引；2013年
6. ESPGHAN Committee on Nutrition, Agostoni C, Axelsson I, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:352-361.
7. The British Dietetic Association. Suitable milks for children with cow’s milk allergy. Available at: www.nhs.uk/ipgmedia/National/British%20Dietetic%20Association/assets/MilksforChildrenwithaCowsMilkAllergy.pdf. Accessed 10 July 2014.

引進固體食物

1)

孩子在開始進食固體食物後，有需要戒掉奶瓶嗎？

長時間使用奶瓶會損害牙齒，而且可能令孩子飲用過多奶品而減少進食固體食物。建議在孩子18個月大時應完全戒掉使用奶瓶¹。
2)

在開始進食固體食物作正餐後，要怎樣調節喝奶的分量？

在一歲前，孩子仍需以母乳或配方奶作主糧²。而隨著進食固體食物作正餐後，每天的喝奶量和次數可逐漸減少，以免影響孩子進食正餐的胃口²。另亦須讓孩子習慣飲水，但每次分量不需多，喝一兩口便足夠²。在一歲開始，孩子便不應再依賴母乳或配方奶作為主要的營養來源。而飲食應開始以家人的食物為主。
3)

孩子在甚麼時候可飲用鮮奶？

一般而言，一歲以上的兒童可飲用全脂牛奶（如鮮奶或全脂奶粉）；兩歲後可選擇飲用熱量較低的低脂牛奶¹。請謹記一歲以下的嬰兒，仍需以母乳或配方奶作主要食糧²。如孩子對牛奶過敏，可先諮詢醫護人員的意見。
4)

只給BB餵哺母乳或配方奶粉，營養是否足夠？

一般而言，在出生後首6個月內，母乳或嬰兒配方奶粉已能為BB 提供足夠的營養^3,4。在6個月後，應同時逐步引進固體食物，來補充營養增加的需要。對於一些有特別營養需要的BB，醫生或營養師會根據個別身體狀況，提供合適的建議。
5)

BB開始進食固體食物，我可以在食物中加入調味嗎？

由於BB的腎臟還未發展成熟，因此在BB 1歲前都不應在食物中加入調味，避免吸收來自鹽分和調味料的鈉質。過度攝取鈉質可能會影響腎臟功能^5,6。
6)

即使BB懂得咀嚼食物，我是否都應將食物磨蓉或攪碎，讓BB容易進食？

適當的咀嚼有助訓練BB的口腔肌肉技巧，即協調唇、舌和下顎的技巧，為掌握發音作好準備⁷。因此，只要將食物切成適當的大小，讓BB容易進食，避免在吞食時出現哽塞便可。
7)

BB首次進食固體應選擇哪些食物？

你可選擇煮軟或較熟的蔬果蓉，如蘿蔔、薯仔、蕃薯、甘筍、蘋果或梨⁸。在餵食前，必須確保食物不會過熱，否則會燙傷BB的嘴部。一些較軟的水果如桃、蜜瓜、熟香蕉或牛油果，可當作手指食物，讓BB拿著吃；你亦可將這些食物壓成蓉讓BB容易進食⁸。此外，你可將嬰兒米糊加入日常飲用的母乳或配方奶中⁸。在引進固體食物期間，你可同時餵哺母乳或配方奶粉。
8)

BB多大才可進食牛肉、魚類、蝦、橘類食物？聽說這些食物都容易引起過敏反應，應否避免讓BB進食？

雖然一般不建議在4至6個月大前為BB引進固體食物，然而沒有證據顯示延遲引進固體食物或任何特定的食物對防止出現過敏性疾病或預防過敏反應有重大幫助。這包括延遲引進一些普遍認為高度致敏的食物，如魚、蛋以及含花生的食物⁹。因此，一般建議不要延遲引進任何特定的食物。較遲才引進花生、魚、蛋不能預防過敏反應¹⁰。然而，在每次引進新固體食物時，家長必須加倍小心。每次只嘗試一種新食物，並至少3天持續少量餵食，以便得知哪種食物可能令孩子出現不適反應^11,12。
參考資料：
1. 香港衛生署家庭健康服務。6-24 個月嬰幼兒健康飲食：進展篇上（6-12 個月）。參考自 www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/files/n_8.pdf。2013 年10 月21 日登入。
2. 香港衛生署家庭健康服務。一至兩歲幼兒的飲食。參考自www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/files/n_12.pdf。2013 年9 月22 日登入。
3. Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics 2012;129:e827-e841.
4. World Health Organization. Exclusion breastfeeding. Available at: www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/. Accessed 17 May 2012.
5. Consensus Action on Salt & Health. How does salt affect children? Available at: http://www.actiononsalt.org.uk/salthealth/children/index.html. Accessed 18 July 2014.
6. Health, Social Services and Public Safety. Starting your baby on solid foods. Available at: www.healthystart.nhs.uk/food-and-health-tips/introducing-solid-foods/. Accessed 18 July 2014.
7. Wilson EM, Green JR, Yunusova YY, et al. Task specificity in early oral motor development. Semin Speech Lang 2008;29:257-266.
8. NHS Choices. Your baby’s first solid foods. Available at: www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/solid-foods-weaning.aspx#close. Accessed 10 July 2014.
9. Greer FR, Sicherer SH and Burks AW. Pediatrics 2008;121:183-191.
10. Chan ES, Cummings C. Paediatr Child Health 2013;18:545-549.
11. WebMD. Starter guide to baby food & nutrition: A solid start: Introducing baby to solid foods. Available at: www.webmd.com/parenting/baby/baby-food-nutrition-9/starting-solid-food. Accessed 10 July 2014.
12. 香港衛生署家庭健康服務。6至24個月嬰幼兒健康飲食 (1) 起步篇。參考自www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/14727.html。2014 年8 月27 日登入。

接種疫苗

1)

疫苗有什麼作用？

透過提升人體對細菌和病毒的自然免疫反應，疫苗有助減少傳染病於社區爆發、造成短暫傷殘或永久殘疾的機會及嬰兒死亡率 ^1。
2)

接種疫苗會導致感染有關疾病嗎？

大部份疫苗是滅活性疫苗，所含的病毒已經死亡¹。而減活性疫苗所含的病毒亦已經被弱化，因此也不會導致感染該種疾病²。
3)

為何接種流感疫苗後，疫苗沒有立即起效？

接種疫苗後，身體一般需要大約兩星期產生抗體，以抵抗有關疾病³。
4)

疫苗所含的汞（俗稱水銀）會否對寶寶的身體造成傷害？

水銀成份能發揮疫苗防腐的作用¹。現時並沒有資料顯示疫苗所含的水銀劑量會對人體造成損害¹ 。而在香港供應的流感疫苗亦不含水銀成份²。
5)

注射疫苗會否導致寶寶患上自閉症、嬰兒猝死症或吉巴氏綜合症？

現時科學家仍未找到自閉症及嬰兒猝死症的成因，亦未有確實證據證明季節性流感疫苗可導致吉巴氏綜合症²。寶寶接種疫苗後出現的反應一般為輕微及暫時性，例如發燒及手臂酸痛，較少出現嚴重併發症¹。
6)

給不足一歲大的寶寶接種不同疫苗會否影響他們的自身免疫系統的成長和功能？

寶寶的免疫系統在出生時已具備產生抗體來抵抗疾病的機能⁴。滅活性及減活性疫苗是透過已死亡或已被弱化的病毒或細菌，有助刺激寶寶的免疫系統產生正常的免疫反應和抗體⁴。

7)

我可以如何得知寶寶出生後的接種時間表？

您可瀏覽衞生署衞生防護中心的網頁，查看中心發放的最新計劃詳情，或向您的家庭醫生查詢⁵。以下為截至2019年4月10日的計劃詳情⁵：

年歲	應接種之各種疫苗
初生	卡介苗  乙型肝炎疫苗 - 第一次
一個月	乙型肝炎疫苗 - 第二次
兩個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 第一次十三價肺炎球菌疫苗 - 第一次
四個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 第二次十三價肺炎球菌疫苗 - 第二次
六個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 第三次乙型肝炎疫苗 - 第三次
十二個月	麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗 - 第一次十三價肺炎球菌疫苗 - 加強劑^ 水痘疫苗 - 第一次*
十八個月	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗 - 第二次#
小一	白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑
小五	九價人類乳頭瘤病毒疫苗 - 第一次+
小六	白喉（減量）、破傷風、無細胞型百日咳（減量）及滅活小兒麻痺混合疫苗 - 加強劑九價人類乳頭瘤病毒疫苗 - 第二次+

^ 十三價肺炎球菌疫苗的時間表已由「三劑基礎疫苗(於兩個月、四個月、六個月) 及一劑加強劑(於十二個月)」改為「兩劑基礎疫苗(於兩個月、四個月) 及一劑加強劑(於十二個月)」。接種時間表更新後，幼童無需於六個月接種第三劑十三價肺炎球菌疫苗。

* 水痘疫苗已納入「香港兒童免疫接種計劃」內，並適用於2013年1月1日或以後出生的兒童。

# 現時衞生署學童免疫注射小組會為小學一年級兒童接種「麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗- 第二次」(2013年1月1日之前出生的兒童適用)，或「麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗- 第二次」(2013年1月1日或以後出生的兒童適用)。衞生署現正籌劃在母嬰健康院為十八個月幼童接種「麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗- 第二次」。衞生署將適時公佈有關執行細節。

+ 由2019/20學年起，合資格的女學童會於小學五年級接種「九價人類乳頭瘤病毒疫苗- 第一次」，並於下一學年(小六)接種第二次。

8)

有什麼疫苗並未納入「香港兒童免疫接種計劃」？

輪狀病毒、乙型流感嗜血桿菌、流行性感冒、甲型肝炎、腦膜炎雙球菌和日本腦炎都不在計劃之內⁶。如爸媽希望替寶寶接種這些疫苗，可與您的家庭醫生商討，醫生會按孩子的情況給予建議。
9)

寶寶應該接種輪狀病毒疫苗嗎？

輪狀病毒可導致孩子出現嘔吐、肚痛和水狀腹瀉等症狀，嚴重時甚至會脫水⁶。現時已有有效預防輪狀病毒的疫苗，如爸媽想替寶寶接種，應先諮詢家庭醫生的意見。
10)

為何6個月大的寶寶至 11歲的孩子需要接種季節性流感疫苗？

接種季節性疫苗可減低寶寶和孩子因流感併發症而入院或死亡的機會²。
11)

三價和四價的流感疫苗有什麼分別？

接種三價流感疫苗有助預防感染大部份曾於香港發生的流行性感冒種類，而四價流感疫苗則額外提供預防感染乙型流感的效能²。如有疑問，請向您的家庭醫生查詢。
12)

一家人出門旅遊，需要為寶寶進行麻疹防疫注射嗎？

根據衞生署的建議，防疫注射是最有效預防麻疹的方法，而香港政府亦有為一歲大的寶寶及就讀小一的孩子接種含麻疹的疫苗⁷。如您的寶寶不足一歲大及尚未接種麻疹疫苗，可及早向您的家庭醫生查詢是否需要提早接種疫苗⁷。
13)

一家人出門旅遊，如何避免寶寶水土不服土或感染胃腸道疾病？

媽媽在外遊期間以母乳餵哺寶寶有助避免寶寶因食水污染導致腹瀉⁸。若必需沖調配方奶粉，應注意所使用的水必須煮滾，以及預先檢查當地是否有相關配方奶粉供應，或帶備足夠配方奶粉出門⁸。
參考資料：

參考資料：
1. American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Vaccines: The myths and the facts. Available at: https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/vaccine-myth-fact (Accessed on 26 Jun 2019).
2. Centre for Health Protection. Frequently asked questions on seasonal influenza vaccine 2018/19. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/features/100764.html (Accessed on 26 Jun 2019).
3. Centre for Health Protection. Prevent Flu, Get Vaccination. 2018.
4. Clift K and Rizzolo D. Vaccine myths and misconceptions. JAAPA. 2014;27:21-25.
5. Centre for Health Protection. Updated Schedule of the Hong Kong Childhood Immunisation Programme (HKCIP) Recommended by the Scientific Committee on Vaccine Preventable Diseases of the Centre for Health Protection, Department of Health. Available at: https://www.chp.gov.hk/files/pdf/updated_schedule_of_hkcip_recommended_by_scvpd_eng.pdf (Accessed on 26 Jun 2019).
6. 衞生署家庭健康服務。「香港兒童免疫接種計劃」範圍外的疫苗。參考自：https://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/12173.html (2019年6月26日登入)。
7. Travel Health Service, Department of Health, the Government of the HKSAR. Travel-related diseases: Measles. Available at: https://www.travelhealth.gov.hk/english/travel_related_diseases/measles.html (Accessed on 26 Jun 2019).
8. Travel Health Service, Department of Health, the Government of the HKSAR. Special population: Children and travel. Available at: https://www.travelhealth.gov.hk/english/travel_special_needs/children.html (Accessed on 26 Jun 2019).

常見問題

母乳餵哺

嬰兒配方奶粉

引進固體食物

接種疫苗